NPO法人 岩内美術振興協会

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またはプリントし、0135-63-2288 へファクスして下さい。

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□新規      □継続

申込日:平成  年  月   日

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または 会社名

ご職業(勤務先): □自宅 □会社

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郵便番号:    -

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E-mail:

会員の種類  ※FAXの場合は□にvチェックマーク
■正会員
□1)個人 入会金: 6,000円 年会費:12,000円
□2)団体 入会金:30,000円 年会費:12,000円
                          
■賛助会員
□3)個人 入会金:なし      年会費:一口 1,000円(一口以上)       入金口数:    口
□4)団体 入会金:なし      年会費:一口10,000円(一口以上)       入金口数:    口

メッセージ:


入金振込先 

□北海道銀行 岩内支店 303(普)0643108
  特定非営利活動法人 岩内美術振興協会
  理事長 瀧澤進
□北洋銀行 岩内中央支店 354 (普)3295684
  特定非営利活動法人 岩内美術振興協会
  理事長 瀧澤進
□郵便振替口座  02700−3−79005
  特定非営利活動法人 岩内美術振興協会
□ゆうちょ銀行  30441911
  特定非営利活動法人 岩内美術振興協会
□北海信用金庫 岩内支店 029(普)0998297
  特定非営利活動法人 岩内美術振興協会
  理事長 瀧澤進
□小樽信用金庫 岩内支店 019(普)0580762
  特定非営利活動法人 岩内美術振興協会
  理事長 瀧澤進
□木田金次郎美術館にて直接納入                                    から選ぶ

以上